هزینه های درمان هر ساله در حال افزایش است و جبران این هزینه ها معمولا برای خانواده ها دشوار می باشد. کم نیستند افرادی که به علت عدم تمکن مالی، سلامتی خود را از دست داده اند. لذا بیمه تکمیلی خانواده با تحت پوشش قراردادن افراد یک خانواده، سعی در جبران این هزینه ها دارد.
معرفی بیمه تکمیلی خانواده
بیمه تکمیلی خانواده در حال حاضر در بعضی از شرکتهای بیمه کسانی را که حتی بیمه پایه ندارند، تحت پوشش قرار می دهد. اگرچه بیمه پایه ای مانند تامین اجتماعی بسیاری از هزینه های درمان را یا تحت پوشش قرار نمی دهد و یا اینکه در حد بسیار ناچیزی این هزینه ها را جبران می نماید. در همین راستا اشاره به مزایا و شرایط بیمه تکمیلی خانواده که می تواند این کاستی ها را جبران کند، مفید می باشد.
بیمه تکمیلی خانواده چه مواردی را تحت پوشش قرار می دهد؟
بیمه تکمیلی خانواده موارد زیر را معمولا تحت پوشش قرار می دهد:
- هزینه بستری، هزینه جراحی عمومی و تخصصی همانند هزینه جراحی هایی که با سرطان مرتبط است. جراحی مغز و اعصاب، نخاع و ستون فقرات، شیمی درمانی و رادیوتراپی و….
- هزینه زایمان طبیعی و سزارین و هزینه های درمان نازایی
- هزینه پاراکلینیکی مانند رادیوگرافی، ماموگرافی، سونوگرافی و ام آر آی و…
- هزینه عینک و جراحی چشمو …
- هزینه سمعک
هزینه دندانپزشکی و آمبولانس نیز در بعضی از شرکت های بیمه تا سقف مشخصی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دارند. همانطور که دیده می شود تمامی مواردی که به خانواده ها هزینه زیادی را تحمیل می کنند، تحت پوشش هستند.
نکات مهم بیمه درمانی خانواده
- هر شرکت بیمه ای شرایط خاصی را برای بیمه تکمیلی خانواده در نظر گرفته است. به طوری که بعضی از بیمه گرها اعضای خانواده را تا 70 سالگی و بعضی دیگر تا 60 سالگی تحت پوشش قرار می دهند. البته افراد مسن، با دادن هزینه بیشتر می توانند تحت پوشش قرار گیرند. به طور کلی بیمه تکمیلی خانواده محدودیت سنی دارد.
- هر فرد از اعضای خانواده در این بیمه تکمیلی، حق بیمه جداگانه ای می پردازد. سن و سقف تعهدات در میزان حق بیمه موثر هستند.
- در بعضی از شرکتهای بیمه، با افزایش تعداد اعضای خانواده، در هزینه حق بیمه، تخفیفاتی منظور می شود.
- معمولا فرانشیز این بیمه تکمیلی ۱۰ درصد است؛ اما در شرکتهای بیمه مختلف، براساس طرح هایی که دارند، درصد فرانشیز می تواند افزایش یابد.
- در مواردی همانند جراحی، زایمان و بستری، دوره انتظار وجود دارد. به طوریکه در بعضی از بیمه ها این مدت انتظار برای زایمان ۹ ماه و در بعضی یک سال است. دوره انتظار به این معنا می باشد که باید زمان مشخصی از زمان عقد قرارداد بیمه سپری شده باشد تا بتوان از بیمه تکمیلی استفاده نمود.
- در بعضی از شرکتهای بیمه تنها با پر کردن پرسشنامه سلامت، بیمه تکمیلی عقد می گردد. اما در بعضی دیگر باید اعضای خانواده آزمایش بدهند.
- بیمه تکمیلی خانواده در اغلب شرکتهای بیمه به صورت اقساطی انجام میشود.
- بعضی از شرکتهای بیمه برای این بیمه تکمیلی، بیمه پایه نمی خواهند.
- می توان از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه های تکمیلی خانواده، خدمات دریافت نمود و یا در مراکز غیر طرف قرارداد خدمات گرفت و با ارائه فاکتور و سایر مدارک، ظرف چند روز، هزینه را دریافت کرد.
- بیمه تکمیلی خانواده قابل تمدید است و معمولا با تخفیفاتی همراه است. به طوریکه عدم استفاده از بیمه، تخفیف دارد.
موارد مرتبط با این موضوع:
- معرفی انواع بیمه تکمیلی
- اپلیکیشن بیمه
- مدارک لازم برای وام بیمه عمر
- بیمه درمان تکمیلی
- مراحل دریافت خسارت بیمه بدنه از شرکت های بیمه
- هزینه بیمه عمر کودکان
- معرفی پوشش های اضافی بیمه بدنه و ثالث